长期服用质子泵抑制剂，又双叒叕出问题了！|一周资讯

长年服用PPI又多了一种患病风险法国索邦大学的研究人员找到，持续服用质子泵抑制剂（PPI）类药物（如兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑）来化疗烧心的人患上急性病毒性肠胃炎的风险增高。PPI在很多国家是非处方药，可在短期内用作减轻烧心的症状。长期以来，这类药物被指出是十分安全性的，但近几年的研究，争相指出它们有一些令人担忧的副作用，如与骨质疏松症涉及的骨折、维生素B12缺少、肾病和艰苦梭菌病毒感染。研究人员从法国国家数据库中挑选了23.3万多名服用PPI患者的信息，并把他们的资料与近62.7万名并未服用过这类药物的法国成年人展开对比。

分析结果显示，在2015年至2016年冬季肠道病毒侵袭的季节，仍然服用PPI的人患上急性病毒性肠胃炎的可能性高达了81%，这种相关性在65~74岁的人群中更加显著。服用PPI可能会减少肠胃病毒感染风险的原因有很多种，但最有可能的原因是它们增加了胃酸的生成量，而胃酸在避免病毒感染方面充分发挥了起到。此外，胃酸生成量的增加不会转变肠道中有益菌群的数量，使人更容易受到感染的影响。公开发表在《美国医学协会杂志—网络公开发表版》上的这项研究成果指出，大部分人没适当长年服用PPI，转变饮食就不会对他们有协助，还包括所不吃食物的种类，什么时候不吃和不吃多少。

患上相当严重食管炎、巴雷特食管、特发性慢性溃疡、无法掌控的胃食管反流病（GERD）、胃泌素瘤等疾病的人，以及一些有出血性溃疡的人，才有适当长年服用PPI。2型糖尿病人易患相当严重肝病2型糖尿病是肝硬化和肝细胞癌发展的一个风险因素，但目前仍未有大型队列研究展开检验。

为此，瑞典卡洛琳斯卡医学院的研究者空缺了这一空白。瑞典国家糖尿病登记册记录了该国大约90%的2型糖尿病患者的数据。

在这项队列研究中，研究人员从登记册中挑选了406，770名2型糖尿病患者，另从普通人群中挑选了年龄、性别和居住地与之给定的2，033，850名参与者作为对照组。研究人员用于基于人群的登记册来确认相当严重肝病的发病率，其定义为被临床患上肝细胞癌、肝硬化、肝脏失代偿、肝功能中风和/或在随访期内因肝病而丧生。研究人员用Cox比例风险重返模型估算相当严重肝病的风险，并实地考察2型糖尿病患者的风险因素。

在7.7年的中位随访期内，有5，092名2型糖尿病人患上了相当严重肝病，对照组中患上相当严重肝病的人数为11，619人。数据分析结果显示，与对照组比起，2型糖尿病人患上相当严重肝病的风险增高了118%（HR，2，28，95%CI：2.21~2.36）。2型糖尿病患者中与相当严重肝病涉及的风险因素是年龄较小、男性、高血压、体重指数较高、肾小球肾小球亲率较低、微量红蛋白尿和吸烟者。相比之下，服用他汀类药物与患上相当严重肝病的风险减少有关。

公开发表在《临床胃肠病习与肝病学》（影响因子7.958）上的这项研究成果指出，2型糖尿病人患上相当严重肝病的风险显著下降。理解这些风险因素有助辨识哪些2型糖尿病人更容易患上相当严重肝病。

总是慢性呕吐和咳嗽有可能是抑郁症导致的抑郁症是一种少见的心理健康问题，它与胃肠疾病高度并存。美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员从美国国家身体健康与营养调查（NHANES）中搜集了数据，目的实地考察抑郁症和呕吐习惯之间的关系。利用NHANES（2009~2010年）的数据，研究人员确认了495名抑郁症患者和4，709名未患上抑郁症的成年人，拒绝他们填上肠道身体健康调查问卷。抑郁症是根据经过检验的调查问卷来发病的。

在掌控了临床和人口统计学变量后，研究人员用于多变量分析来评估情绪与呕吐习惯之间的关系。在对样本展开了权重之后，有24.6%的抑郁症患者和12.6%的非抑郁症患者报告了呕吐习惯失调。

抑郁症患者慢性呕吐的患病率（15.53%;95%CI：11.34%~20.90%）显著低于非抑郁症患者（6.05%;95%CI：5.24%~6.98%;P=.0001）。抑郁症患者慢性咳嗽的患病率（9.10%;95%CI：7.02%~11.69%）也低于非抑郁症患者（6.55%;95%CI：5.55%~7.70%；P=.003）。慢性呕吐患者（4.9±5.8）和慢性咳嗽患者（4.4±4.93）的平均值抑郁症评分明显低于呕吐习惯长时间参与者的平均值抑郁症评分（3.2±4.6）（P.001）。中度和重度抑郁症与慢性呕吐明显涉及，但与慢性咳嗽牵涉到。

只有轻度抑郁症与慢性咳嗽明显涉及。公开发表在《临床胃肠病习与肝病学》（影响因子7.958）上的这项研究成果指出，抑郁症患者的呕吐习惯显著不同于正常人。

情绪与呕吐习惯之间不存在着显著的相关性。因此，可以把呕吐习惯失调作为抑郁症的一个临床指标。

参考文献[1].Ana-MariaVilcu.etal.，AssociationBetweenAcuteGastroenteritisandContinuousUseofProtonPumpInhibitorsDuringWinterPeriodsofHighestCirculationofEntericViruses，JAMANetwOpen.2019;2(11)：e1916205.doi：10.1001/jamanetworkopen.2019.。

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